第八届中国医药创新与投资大会,2023年9月25日-27日,苏州国际博览中心

​外企投标梦游价,拍了谁的脑门子?

第三批集采的结果有些出人意料,我们看到了1.5分钱1片的二甲双胍和1块钱2片西地那非,有人高呼有生之年终于见到了——吃片儿药还得心疼水钱的盛况。

在这次投标现场也出现了非常有趣的情况,就是部分外资企业报的价格是最高有效报价的2倍以上,堪称梦游,让人不由得浮想联翩:

5 mg奥氮平口腔崩解片,最高有效报价9.2571元,礼来报价18.56元;5 mg地氯雷他定口服常释剂型,最高有效报价1.4758元,默沙东报价3.782元;500mg卡培他滨,最高有效报价7.6667 ,罗氏报价24.83元;5mg 地氯雷他定片,最高有效申报价1.4758,默沙东报价3.782元;2.5mg来曲唑片,最高有效申报价:9.528,诺华报价36.3元......

这次中选结果也与今年年初拜耳低价铺场子的情况完全不同,参与投标的50多个外资企业,拟中选的只有寥寥几家:

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外资企业到底是干脆放弃,还是留有后招,从上周公布的财报或许能看出个一二。

2020上半年公布的企业财报中,罗氏在中国区收入增长7%,诺和诺德、默沙东、诺华、阿斯利康涨幅都超过了10%,赛诺菲和辉瑞受带量采购影响严重,分别下降12.4%和21%。

由于赛诺菲的波立维(氯吡格雷)和安博诺(厄贝沙坦/氢氯噻嗪)进了4+7带量采购和联盟地区带量采购,市场份额下滑严重。

受集采影响,在艾美达样本公立医院数据库中,2019至2020氯吡格雷与厄贝沙坦/氢氯噻嗪全国市场份额均大幅萎缩。与整体趋势相同,2019Q1至2020Q2,波立维市场份额由60.32%下降至48.64%,安博诺由63.16下降至34.16%。

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2020Q1至2020Q2,受集采和疫情双重影响,氯吡格雷全国销售量整体下降,波立维由于集中采购2020Q1与2020Q2销售量基本持平,因此体现出销售量占比的提升。

厄贝沙坦/氢氯噻嗪全国市场销售量相对稳定,在2020Q2全国市场和安博诺的销量都有所下降,由此体现出安博诺销量占比呈下滑趋势。

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受集采影响,在艾美达样本公立医院中,立普妥与络活喜销售额持续低走。

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辉瑞普强的立普妥(阿托伐他汀)和络活喜(氨氯地平)在4+7带量采购和联盟地区带量采购中出局,在全国市场中均呈现出市场份额占比稳定且小幅提升,销量占比迅速滑落的情况。

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有意思的是,在4+7集采城市中也出现了类似的情况。络活喜销售额占比稳定且有微弱提高,立普妥市场份额下滑后,在2020年上半年回弹。二者虽然在2019年2季度受集采直接冲击而销量大幅跌落,但都趋于稳定。

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集采带来的价格下降与市场容量变小,中标的波立维和安博诺大幅萎缩;销量下降,但竞品大幅降价让立普妥和络活喜维持在相对稳定的市场份额。 原研药看到此情此景,恐怕最直观的感受是:波立维和安博诺总销售额从2019Q1到2020Q2分别降了78%和82%;立普妥和络活喜分别降了62%和65%,可以明显看出来,未中标比中标过得更好,那我何必参加集采。反正我钱早赚够了,不中标的情况下,既能维护价格体系,还能少亏,何必当这个冤大头呢? 除了院内,外资企业依然有“药房团购”可玩。比如,药店拉拢一批买药稳定的慢性病患者,开出可以找原研厂家直接便宜拿货的条件,然后从厂家那头拿几十万的货,直接运到药店门口,大家一个上午该拿多少拿多少。我甚至不用给出超低价跟国产仿制药竞争,只要降到患者觉得舒服的价格就行了,不进集采在市场竞争中反而更加有利。 原研药不用降价到最低,药店不占用库存,还能从中收点儿“辛苦费”,患者买到了便宜药,大家皆大欢喜。

另外,对于昨天上演的魔幻戏码,过于低价的仿制药跟直接撂挑子不玩的原研药引发了不少人的担忧。

作为老百姓,最希望的可能是这个价格不是你一拍脑门子想出来的,并且由衷的希望质量过关。不说别的,这么低的价格,该不会因为天太热给搞错了?把产品包装和流通费用算进去了没?做好准备扩大生产规模了没?

没有中间商赚差价的日子会来吗?有人说,集采砍了带金销售一刀,只是把利润重心转嫁到别的地方。如果部分医院搞猫腻怎么办呢?既然药费不是医院利润中心了,那请你多花几百去验个血,拍个片儿吧?

集采打击范围内的目标,有很大一部分是外资原研药。原研闹这么一出梦游,国内价格低的让人害怕,如果以后外资依然把控着大量市场份额,还有其他路子可以玩的风生水起,医保之后是不是还有杀手锏能够加以限制呢?

在集采大背景下,无论是企业抓紧扩大生产规模、优化生产工艺,还是学术推广扩大自己的品牌信赖度和口碑,仿制药想在市场中获得一席之地,都不是一朝一夕能速成的。

国内大大小小的企业都在创新研发方面追赶外企,同时仿制药的利润是挣钱维持研发的大头。只有有足够的利润空间,企业才有机会投入研发创新,行业才能良性发展。假如活着成了问题,仿制药价格尚且如此,也许就没人会去搞创新了。 在这次集采中,几多欢喜几多愁。我们看到一些给出亲情价的企业,看到一些比较重视中国市场的企业,按照集采游戏规则摸石头过河的企业,也看到一些弃标让位的企业......集采虽然已经进行到了第三批,原以为的结果,在这次爆了个大冷门,究竟到落地执行后,结果如何还有待考量。 但无论如何,企业所有成本的节约,都必须要让药品质量和安全得到保障,才能保护患者的生命健康。