第八届中国医药创新与投资大会,2023年9月25日-27日,苏州国际博览中心

​儿科医生紧缺,将来谁给你的孩子看病?

“哇哇哇哇,我不看病我要回家”

“医生啊,我们挂的是急诊,你先给我们看吧”

“怎么这么长时间还不叫号啊,那么多人插队让我们等到时候”

“医生啊你瞅瞅我家孩子体温这么高吃了药怎么还不退烧怎么办啊急死我了”

“大夫啊前几天开的这个药吃了孩子还是咳嗽,要不要给我们换个药啊”

“楼上输液室的孩子出疹子了,你快去看看吧”

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儿科从诊室到楼道,从楼道到病房,拥挤、嘈杂、哭声叫声此起彼伏,堪比农贸市场,一天坐诊下来头昏脑胀,是相当一部分儿科医生每天的工作环境。

每天一到岗就意味着忙碌的开始。没有时间喝水、上厕所,可能中午连饭都顾不上吃。因为接诊人数太多,大部分儿科医生只能拖班,有的频繁加班到深夜。

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某医院上午10点的输液大厅,图片来源:网络

原本工作量大而繁琐,在嘈杂的环境中更是容易堆积压力,对于儿科医生来说,情绪紊乱、睡眠不足几乎成了常态,想维持良好乐观的心态需要付出很大的努力。

工作量大、薪水不高、发展空间小、就诊情况复杂......这些问题的背后,是儿科医生严重缺乏的现状,近5-10年已成为突出的社会问题。

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图片来源:网络

国家计生委统计,2016年,我国儿科门急诊量年诊疗人次4.71亿,占急诊总量的9.84%。医疗机构儿科职业(助理)医师日均承担的门诊人数月17人次,是其他医师平均工作量的2.4倍;年均承担出院人次近200人,是其他医师平均工作量的2.6倍。

而庞大工作量的背后,却是待遇不好、薪水不高,导致了科室招不满、一些公立医院的医生被民营医院高薪挖走......

有调查显示,近3年内,中国约有1.7万余名儿科医生流失,平均流失率为12.6%。公立医院的流失率为12.5%,私立医院流失率为20.1%。基层医疗机构流失率最高。城乡35岁以下儿科医生流失率最高,占所有年龄段医师流失的55%。

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图片来源:纪录片《生门》

据《2020年中国卫生统计年鉴》数据显示,2019年全国医疗机构职业(助理)医师数量为386.7万人,儿科仅占4.1%(约15.5万人),而2019年我国0-14岁儿童2.49亿,占总人口的17.8%,平均每万儿童拥有6.2名儿科医生,与同时期我国每万人拥有职业(助力)医生数27.7人相比,儿科医生数仍明显不足。

尽管近年来我国儿科医生数和每万儿童平均拥有儿科医生数均有所提高,但巨大的缺口仍未填满,不能满足我国需求。

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来源:《2020年中国卫生统计年鉴》

要留住儿科医生、提高儿科医生满意度,不仅要改善收入、工作环境、晋升空间,也需要通过线上平台推动学术培训以强化医生的专业性。

中国医师协会儿科分会前任会长孙锟指出,完整的儿科医师培训体系由住院医师规培、专科医师规培以及继续教育三部分组成,其中最困难的当属对现有儿科医师进行继续教育。儿科医师继续教育的频次为每年在10次左右,基层地区则更少有时间能够出来参加各种学术培训。

这就需要通过信息化平台,开展更多远程教育,使儿科医师教学资源覆盖更广的范围,多频次地触达基层儿科医师,给他们随时随地可以接受培训的机会。

此外,儿童可用药物的匮乏,也直接提升了医生开方的困难度。同时,无论医院还是家里,缺乏妥善的儿童用药指导,导致“剂量靠猜、吃药靠掰”的现象普遍发生。

《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》指出,由于儿童用药紧缺,我国儿童用药超说明书使用问题突出,用药不合理比例达12%-32%;同时我国儿童使用成人药现象普遍,医生在开药时经常采取成人用药剂量酌情减半等方法。数据显示,我国儿童用药不良反应率是成人的2倍,新生儿用药不良反应率是成人的4倍,用药不当造成我国每年约3万名儿童听力受损。

造成儿童药缺乏的原因之一就是我国儿童用药的临床评价较为滞后。

中国医师协会儿科医师分会副会长杨健认为,国内儿童药物临床试验起步晚、规模小、质量控制欠完善,也缺少儿童药物临床试验基地。

儿童临床用药与评价和成人之间差异大,缺少相应的开展儿童药临床试验的技术指导原则。在医疗机构中,医院医疗任务重,有资质及研究经验的研究者少,医生热情也低。

我国儿科临床用药的基础研究,如儿科临床药理学研究不足,儿科药物动力学研究仅有少量报道,大部分新药临床试验阶段往往不包括儿童。上市后也缺乏有关儿科用药的药理学、药动学、药效学等方面的研究。

一方面,儿童临床试验机构很少。有数据显示,在全国 344 家临床试验机构中,具有儿科相关专业的临床试验机构仅42 家,占12.21%。

另一方面,进行儿童临床实验必须保证事先征得法定监护人知情同意,但现实中招募工作很难开展。业内数据显示,普通药物的临床试验项目预计在2年内可以完成,儿童药相关临床试验则需要4年;并且患儿大部分是独生子女,试验招募及推广耗费的时间和精力更多,又有几家父母愿意让自己的孩子去做临床试验呢?

为改善儿科用药缺乏的现状,从2011年,我国已陆续出台10余个鼓励儿童药研发的方针政策,虽然起到了一定效果,但作用较为有限。2013-2020年CDE临床登记数据显示,儿科临床试验数量刚刚过百,占登记总数量的不足5%。

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2013-2020年我国儿童用药临床试验开展情况

目前,我国儿童用药真正缺乏的是临床政策倾斜?还是准入政策缺失?又或是其他更核心的问题?更多信息请下载艾美达分析报告--《中国儿童用药行业发展浅析》

【艾美达分析报告】发布《中国儿童用药行业发展浅析》,分别就儿童药市场规模、行业特点、行业现状进行梳理,并根据国内外现有政策分析我国儿童药行业政策的补充和完善方向。